Psicólogo Clínico
Hugo Ramon Zamorano Sanchez
Atención clínica integral en salud mental
Evaluación, diagnóstico y tratamiento basado en evidencia. Atención ética, confidencial y directa.
Política de pagos y reembolsos
Importante: El pago debe cubrir el monto indicado para recibir el producto o servicio. No hay devoluciones de dinero. Los exámenes y estudios necesarios para diagnóstico pueden generar costo adicional. Actuemos con ética y respeto.
Honorarios
Los honorarios se discutirán de acuerdo a las circunstancias de cada paciente.
¿Qué atiendo? (Resumen)
Depresión y bipolaridad
Ver detalles
- Depresión mayor/persistente; bipolar I/II (co-manejo).
- Tratamiento: TCC, activación conductual, TIP, prevención de recaídas.
Ansiedad, pánico y fobias
Trauma y TEPT
TOC y relacionados
Adicciones
Sueño
Conducta alimentaria
Pareja y sexualidad
Pagos en línea
Al pagar confirmas entender que: (1) Debes cubrir el monto acordado; (2) Sin pago no se entrega producto/servicio; (3) No hay devoluciones; (4) Pruebas/estudios pueden tener costo adicional.
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Pruebas y cuestionarios (descargas oficiales cuando existen)
Algunas herramientas son de libre uso y otras requieren licencia. Donde hay PDF oficial, lo enlazo; si no, incluyo la página oficial para obtener la prueba/licencia.
Cribado general & funcionamiento
| Prueba | Descripción | Enlace |
|---|---|---|
| WHO-5 | Índice breve de bienestar (2 semanas). | PDF español (oficial) |
| WHODAS 2.0 (36 ítems) | Discapacidad/funcionamiento en 6 dominios. | Autoaplicada (PDF) · Manual OMS (ES) |
| K6/K10 | Angustia psicológica inespecífica. | K6 (PDF) · K10 (descargas) |
Depresión y estado de ánimo
| Prueba | Descripción | Descarga / Obtención |
|---|---|---|
| PHQ-9 / PHQ-2 | Cribado de depresión (PHQ-9) y ultracorto (PHQ-2). | PHQ-9 ES-MX (PDF) · Sitio oficial |
| EPDS | Depresión perinatal. | EPDS ES (PDF) · EPDS (NSW Health) |
| BDI-II (Beck) | Inventario de Depresión (propietario). | Obtener en Pearson |
| DASS-21 | Depresión-Ansiedad-Estrés (21 ítems). | Traducciones y materiales |
Ansiedad, TOC y trauma
| Prueba | Descripción | Enlace |
|---|---|---|
| GAD-7 | Cribado de ansiedad generalizada. | GAD-7 ES-MX (PDF) |
| HADS | Ansiedad/Depresión hospitalaria (licencia). | Información y licencias |
| PCL-5 | Lista de verificación TEPT (VA, libre). | Descargas (incluye ES) |
| PC-PTSD-5 | Cribado de TEPT en AP. | Descarga ES |
| CAPS-5 | Entrevista clínica TEPT (capacitación). | Información oficial |
| OCI-R | Inventario de síntomas obsesivo-compulsivos. | Artículo ES (PDF) |
Uso de sustancias
| Prueba | Descripción | Descarga |
|---|---|---|
| AUDIT | Cribado de consumo de alcohol (OMS). | Traducciones oficiales · AUDIT ES (PDF) |
| AUDIT-C | Versión corta de AUDIT. | AUDIT-C ES (PDF) |
| ASSIST | Cribado de sustancias (OMS). | Materiales OMS |
| DAST-10 | Cribado de drogas (no alcohol). | DAST-10 ES (PDF) |
| CAGE/CAGE-AID | Cuestionario breve (alcohol / alcohol y drogas). | CAGE-AID (PDF) |
Riesgo suicida
| Prueba | Descripción | Descarga |
|---|---|---|
| C-SSRS | Escala Columbia de severidad suicida. | Traducciones · Ejemplo ES (PDF) |
| ASQ (NIMH) | 4 preguntas de cribado (jóvenes y adultos). | Toolkit · ASQ ES (PDF) |
Sueño
| Prueba | Descripción | Descarga / Obtención |
|---|---|---|
| PSQI | Calidad del sueño en 1 mes. | Página oficial · CRF ES |
| ISI | Severidad del insomnio (licencia del autor). | Información |
| Epworth (ESS) | Somnolencia diurna. | ESS ES (PDF) · Sitio oficial |
Dolor
| Prueba | Descripción | Descarga |
|---|---|---|
| PCS | Catastrofización del dolor. | PCS ES (PDF) |
| PEG-3 | Dolor: intensidad e interferencia (3 ítems). | PEG (PDF EN) · CRF ES |
TDAH en adultos
| Prueba | Descripción | Descarga |
|---|---|---|
| ASRS v1.1 (18 ítems / 6-ítems) | Cribado y chequeo de síntomas en adultos. | ASRS-18 ES (PDF) · ASRS-6 ES (PDF) |
Pareja y violencia
| Prueba | Descripción | Enlace |
|---|---|---|
| CSI-16 | Índice de satisfacción de pareja. | CSI (descargas) |
| HITS | Violencia de pareja (4 ítems). | HITS ES (PDF) |
Cognición
| Prueba | Descripción | Descarga / Obtención |
|---|---|---|
| Mini-Cog | Cribado breve (recuerdo + reloj). | Mini-Cog ES (PDF) |
| SLUMS | Cribado cognitivo sensible a DCL. | SLUMS ES (PDF) |
| MoCA | Detección de DCL/demencia. | Registro y descarga oficiales |
Somáticos y otros
| Prueba | Descripción | Descarga / Obtención |
|---|---|---|
| PHQ-15 | Síntomas somáticos (cribado). | PHQ-15 ES-MX (PDF) |
| AQ-10 (adultos) | Rasgos autistas (cribado). | AQ-10 ES (PDF) |
| Pruebas propietarias (ejemplos) | WAIS, WISC, MMPI-3, MCMI-IV, SCL-90-R, BAI/STAI, Y-BOCS (requieren compra y resguardo). | MMPI-3 · WAIS · PAI · MCMI-IV |
Respeto de derechos de autor y seguridad de pruebas: nunca comparto manuales, claves o cuadernillos propietarios. Te asesoro para adquirirlos legalmente y aplicarlos con ética.
Explicaciones detalladas — Qué son, por qué suceden, cómo se desarrollan, tratamiento y pruebas
Abre cada apartado para leer una explicación clínica completa y ver pruebas sugeridas y criterios de interconsulta.
1) Ansiedad Generalizada (TAG)
- Qué es: Preocupación y ansiedad excesivas por múltiples temas durante ≥6 meses, difícil de controlar, con tensión, irritabilidad, fatiga, alteración del sueño y somatizaciones.
- Por qué sucede:
- Vulnerabilidad biológica (sensibilidad a amenaza) + aprendizaje familiar de preocupación.
- Sesgos atencionales a lo negativo y creencias positivas sobre “preocuparse”.
- Estrategias de control/evitación que alivian a corto plazo y mantienen el problema.
- Cómo se desarrolla: Ciclo preocupación → ansiedad fisiológica → conductas de seguridad (reaseguración, posponer, revisar) → alivio breve → refuerzo negativo → cronificación.
- Tratamiento (según evidencia):
- TCC: psicoeducación, monitoreo de preocupaciones, reestructuración cognitiva.
- Exposición a preocuparse (imaginal/inferencia) + prevención de conductas de seguridad.
- Regulación fisiológica: respiración diafragmática, relajación aplicada.
- ACT: defusión, valores y acción comprometida cuando hay fusión cognitiva.
- Pruebas aplicables: GAD-7, DASS-21 (subescalas), PHQ-9 (comorbilidad), WHO-5 (bienestar).
- Interconsulta/estudios: Si hay pérdida ponderal, hipertiroidismo sospechado, apnea de sueño o consumo de estimulantes → valoración médica.
2) Trastorno de Pánico y Agorafobia
- Qué es: Ataques de pánico inesperados con preocupación persistente por nuevas crisis; agorafobia = evitación de lugares/situaciones donde escapar sería difícil.
- Por qué sucede:
- Condicionamiento interoceptivo (sensaciones internas asociadas a peligro).
- Interpretaciones catastróficas de síntomas físicos.
- Evitación y “conductas de seguridad” (botella de agua, acompañante) que impiden el aprendizaje correctivo.
- Curso/desarrollo: Primer ataque → hipervigilancia → evitación interoceptiva y situacional → generalización a más contextos.
- Tratamiento:
- Exposición interoceptiva (hiperventilar, correr en sitio, girar) + exposición en vivo graduada a situaciones temidas.
- Reestructuración cognitiva de falsas alarmas cardíacas/respiratorias.
- Entrenamiento en tolerancia a sensaciones y retirada progresiva de conductas de seguridad.
- Pruebas: DASS-21 (ansiedad/estrés); escalas específicas como PDSS cuando se dispone.
- Interconsulta: Síntomas cardiopulmonares atípicos, síncope o factores médicos → evaluación médica para descartar causas orgánicas.
3) Fobias específicas y Fobia Social
- Qué es: Miedo intenso y desproporcionado a objetos/situaciones (fobias específicas) o a evaluación negativa (ansiedad social), con evitación marcada.
- Por qué sucede: Aprendizaje asociativo (experiencias directas o por observación), creencias de sobrepeligro y subestimación de habilidad de afrontamiento.
- Curso: Evitación reduce ansiedad a corto plazo, reforzando el miedo y consolidando la red de estímulos fóbicos.
- Tratamiento:
- Exposición graduada (in vivo/VR), diseño de jerarquías y práctica repetida.
- En social: exposición conductual con prevención de seguridad (no ensayar demasiado, no ocultar síntomas), reasignación de atención y reatribución.
- Pruebas: SPIN/LSAS (social), WHO-5; autorregistros conductuales.
- Interconsulta: Si hay desmayo vasovagal recurrente (sangre/inyecciones) → técnicas de tensión aplicada y valoración médica si procede.
4) Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) y relacionados (BFRB)
- Qué es: Obsesiones (pensamientos/impulsos intrusivos) y compulsiones/rituales para reducir malestar; incluye conductas repetitivas centradas en el cuerpo (BFRB: tricotilomanía, onicofagia, excoriación).
- Por qué sucede: Sobreestimación de responsabilidad y fusión pensamiento-acción; alivio por ritual refuerza el circuito (refuerzo negativo).
- Curso: Intrusión → ritual/evitación → alivio → aumento de frecuencia/alcance de obsesiones.
- Tratamiento:
- Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) como primera línea.
- Psicoeducación sobre naturaleza de intrusiones, práctica de tolerancia a la incertidumbre.
- BFRB: Entrenamiento en Inversión de Hábito (HRT) y ComB (ajustes sensoriales, cognitivos y contextuales).
- Pruebas: OCI-R; Y-BOCS (si disponible); registros de rituales/tiempos.
- Interconsulta: Si hay daño cutáneo significativo o alopecia con infección → dermatología.
5) Trauma y TEPT
- Qué es: Síntomas tras evento(s) traumático(s): reexperimentación, evitación, alteraciones cognitivas/afectivas e hiperactivación.
- Por qué sucede: Memorias sensoriales fragmentadas, creencias centrales (culpa/peligro), y evitación que impide procesamiento.
- Curso: Activación por disparadores → evitación/embotamiento → mantenimiento; posible disociación.
- Tratamiento:
- Modelo por fases: estabilización (seguridad, grounding, sueño), procesamiento (Exposición Prolongada, EMDR, CPT) y reconexión (valores, rol social).
- Pruebas: PCL-5, PC-PTSD-5; WHODAS para funcionamiento.
- Interconsulta: Riesgo suicida, violencia o consumo problemático → protocolos de seguridad/derivación; comorbilidad médica/neuro → medicina/neurología según hallazgos.
6) Depresión (mayor y persistente)
- Qué es: Ánimo deprimido y/o anhedonia con síntomas cognitivos, somáticos y funcionales.
- Por qué sucede: Pérdida de refuerzos, rumiación, esquemas negativos y eventos vitales; factores biológicos.
- Curso: Retraimiento → menos reforzadores → mayor bajo ánimo → ciclo de mantenimiento.
- Tratamiento:
- Activación conductual, programación de actividades y exposición a reforzadores.
- TCC para sesgos/creencias; TIP cuando predomina conflicto interpersonal/duelo.
- Prevención de recaídas y plan de señales tempranas.
- Pruebas: PHQ-9, WHO-5, DASS-21.
- Interconsulta: Síntomas melancólicos severos, psicosis, ideación suicida con plan → protocolos de riesgo/psiquiatría; descartar hipotiroidismo, anemia, apneas, efectos iatrogénicos.
7) Trastorno Bipolar
- Qué es: Episodios de manía/hipomanía y depresión con oscilaciones funcionales.
- Por qué sucede: Vulnerabilidad genética/neurobiológica; alteraciones de ritmos sueño-actividad; estrés y sustancias como detonantes.
- Curso: Periodicidad con pródromos (sueño reducido, verborrea, hiperplanificación).
- Tratamiento (psicoeducativo y psicoterapéutico):
- Psicoeducación y monitorización de ritmos sociales (IPSRT).
- Plan de prevención de recaídas y detección de pródromos familiares.
- Co-manejo psiquiátrico para estabilización farmacológica.
- Pruebas: MDQ (cribado), PHQ-9; WHODAS para funcionamiento.
- Interconsulta: Necesaria con psiquiatría; valorar comorbilidades médicas (tiroides, sueño).
8) Duelo (normativo y complicado)
- Qué es: Respuesta natural a la pérdida; duelo prolongado/complicado cuando hay persistencia de anhelo/impedimento funcional.
- Por qué sucede: Vínculo de apego, circunstancias traumáticas, pérdidas múltiples, falta de apoyo.
- Curso: Oscilación entre confrontar la pérdida y restaurar vida; rumiación/evitación bloquean adaptación.
- Tratamiento:
- Modelo de tareas (aceptar realidad, procesar dolor, adaptarse, recolocar vínculo).
- Terapia de duelo complicado; rituales significativos y trabajo con recuerdos.
- Pruebas: Inventarios de duelo, WHO-5; comorbilidad con PHQ-9.
- Interconsulta: Riesgo suicida, trauma no procesado, duelo perinatal → protocolos específicos.
9) Adicciones y conductas adictivas
- Qué es: Uso problemático de sustancias o conductas (juego, pornografía, compras, internet) con pérdida de control y consecuencias.
- Por qué sucede: Refuerzo dopaminérgico, alivio emocional/ansiedad, condicionamiento contextual, déficits de habilidades.
- Curso: Tolerancia/abstinencia, patrones automatizados, recaídas por disparadores internos/externos.
- Tratamiento:
- Entrevista Motivacional, objetivos (abstinencia o reducción de daños).
- TCC de prevención de recaídas: identificación de disparadores, plan de afrontamiento, manejo de urgencias.
- Habilidades sociales, regulación emocional; vinculación a redes de apoyo.
- Pruebas: AUDIT/AUDIT-C, ASSIST, DAST-10, CAGE-AID.
- Interconsulta: Daño hepático, convulsiones/abstinencia, riesgo médico → medicina/psiquiatría de adicciones.
10) Trastornos del sueño (insomnio, somnolencia)
- Qué es: Dificultad para iniciar/mantener sueño o despertar temprano con afectación diurna; somnolencia excesiva.
- Por qué sucede: Condicionamiento cama-vigilia, horarios irregulares, cogniciones disfuncionales, higiene subóptima.
- Curso: Siestas, cafeína y pantallas perpetúan el problema; ansiedad anticipatoria a la hora de dormir.
- Tratamiento:
- TCC-I: control de estímulos y restricción de sueño, higiene, reestructuración.
- Ensayo de imágenes y manejo de rumiación nocturna.
- Pruebas: ISI, PSQI, ESS.
- Interconsulta: Sospecha de apnea, narcolepsia, síndrome de piernas inquietas → sueño/neurología.
11) Dolor crónico
- Qué es: Dolor ≥3 meses con impacto funcional y emocional.
- Por qué sucede: Sensibilización central, miedo-evitación, catastrofización.
- Curso: Inactividad → descondicionamiento → más dolor y discapacidad.
- Tratamiento:
- ACT/TCC centrada en valores y exposición a actividad (pacing, gradación).
- Reestructuración de cogniciones de catástrofe; entrenamiento en afrontamiento.
- Pruebas: PCS, PEG-3; WHODAS para función.
- Interconsulta: Bandas rojas (neurológicas/inflamatorias) → medicina del dolor/rehabilitación.
12) Trastornos de la conducta alimentaria
- Qué es: AN, BN, TCA por atracones, ARFID; preocupación por peso/forma y conductas compensatorias o restricción.
- Por qué sucede: Vulnerabilidad biológica, perfeccionismo, presión sociocultural, reguladores emocionales a través de la comida.
- Curso: Restricción ↔ atracón/compensación; reforzamiento por alivio de culpa/ansiedad.
- Tratamiento:
- CBT-E en adultos; FBT en adolescentes.
- Plan nutricional y trabajo sobre imagen corporal; manejo de episodios con exposición/prevención de respuesta.
- Coordinación médica por riesgos (electrolitos, cardiaco).
- Pruebas: EAT-26, SCOFF; PHQ-9 comorbilidad.
- Interconsulta: IMC muy bajo, arritmias, vómitos frecuentes → hospitalario/médico.
13) Pareja y sexualidad
- Qué es: Dificultades de comunicación, intimidad, resolución de conflictos y/o disfunciones sexuales.
- Por qué sucede: Ciclos de crítica-defensividad-evitación, historias de apego, expectativas/creencias disfuncionales; factores médicos.
- Curso: Escalada de negatividad y retiro; evitación del diálogo íntimo.
- Tratamiento:
- Gottman/IBCT/EMT: mapas de amor, influencia compartida, habilidades de reparación.
- Sexualidad: focalización sensorial, educación sexual, comunicación asertiva.
- Pruebas: CSI-16; escalas específicas (IIEF-5/FSFI mediante obtención oficial).
- Interconsulta: Disfunciones persistentes → urología/ginecología/endocrino; si hay violencia, aplicar protocolo de seguridad.
14) TDAH en adultos
- Qué es: Patrón persistente de inatención/hiperactividad-impulsividad con impacto en función ejecutiva.
- Por qué sucede: Neurodesarrollo, autorregulación y memoria de trabajo.
- Curso: Demandas de la vida adulta revelan fallas en planificación, organización y manejo del tiempo.
- Tratamiento:
- Psicoeducación, sistemas externos (listas, calendarios, recordatorios).
- Entrenamiento en funciones ejecutivas y manejo del tiempo; diseño ambiental.
- Co-manejo médico para evaluación farmacológica cuando procede.
- Pruebas: ASRS (6/18), WHODAS para funcionamiento.
- Interconsulta: Comorbilidades (sueño, ansiedad, depresión) o trastornos del aprendizaje → neuropsicología/medicina.
15) Trastornos de la personalidad
- Qué es: Patrones duraderos que impactan cognición, afecto, relaciones e impulsos.
- Por qué sucede: Temperamento + experiencias de apego/trauma; esquemas desadaptativos.
- Curso: Estrategias rígidas ante amenazas relacionales; ciclos interpersonales problemáticos.
- Tratamiento:
- DBT (regulación emocional, tolerancia al malestar, habilidades interpersonales).
- Terapia de Esquemas, MBT, TFP según perfil clínico.
- Plan de crisis y coordinación de cuidados.
- Pruebas: MCMI, PAI (licencia), WHO-5.
- Interconsulta: Riesgo autolesivo/suicida → protocolos; comorbilidad adictiva → adicciones.
16) Somatización y ansiedad por la salud
- Qué es: Síntomas físicos angustiantes sin explicación médica suficiente o preocupación excesiva por padecer enfermedad grave.
- Por qué sucede: Sesgos atencionales a sensaciones, interpretación catastrófica, conductas de chequeo/reaseguración.
- Curso: Chequeo → alivio corto → aumento de ansiedad y vigilancia corporal.
- Tratamiento:
- TCC específica: exposición interoceptiva a sensaciones, reducción de chequeo y búsqueda de reaseguración.
- Psicoeducación sobre umbral de síntomas y variabilidad corporal.
- Pruebas: PHQ-15; escalas de ansiedad por la salud según disponibilidad.
- Interconsulta: Síntomas de alarma o curso atípico → medicina para descartar patología orgánica.
17) Estrés laboral y burnout
- Qué es: Agotamiento emocional, cinismo y baja eficacia percibida asociados al trabajo.
- Por qué sucede: Desajuste entre demandas-recursos, falta de control/reconocimiento, injusticia.
- Curso: Pérdida de recuperación, sueño deteriorado, despersonalización.
- Tratamiento:
- TCC/ACT enfocada en valores, límites y negociación de demandas.
- Rutinas de recuperación: sueño, descanso activo, apoyo social.
- Pruebas: K10/K6; escalas de burnout donde proceda.
- Interconsulta: Síntomas depresivos mayores, riesgo suicida o consumo de sustancias → protocolos específicos.
18) Envejecimiento, memoria y cuidadores
- Qué es: Quejas de memoria/atención y sobrecarga del cuidador en demencias o DCL.
- Por qué sucede: Cambios neurodegenerativos, comorbilidades médicas, estrés crónico del cuidador.
- Curso: Disminución funcional y aislamiento; riesgo de depresión/ansiedad.
- Tratamiento:
- Estrategias externas de memoria, entrenamiento de cuidadores, psicoeducación y soporte.
- Planificación de seguridad y actividades significativas.
- Pruebas: Mini-Cog, SLUMS, MoCA; WHODAS para función.
- Interconsulta: Geriatría/neurología para diagnóstico diferencial y manejo integral.
19) Salud mental perinatal
- Qué es: Ansiedad y depresión durante el embarazo y posparto; incluye TOC perinatal.
- Por qué sucede: Cambios hormonales, privación de sueño, transiciones de rol y apoyo social insuficiente.
- Curso: Culpa, rumiación, evitación; dificultades de vínculo.
- Tratamiento:
- TCC/TIP adaptada al periodo perinatal; intervención de pareja y red de apoyo.
- Plan de prevención de recaídas y manejo de sueño.
- Pruebas: EPDS; PHQ-9 como apoyo.
- Interconsulta: Psiquiatría perinatal/médica para decisiones de farmacoterapia y lactancia.
20) Violencia de pareja
- Qué es: Cualquier forma de abuso (físico, psicológico, sexual, económico) dentro de la relación.
- Por qué sucede: Dinámicas de poder/control, aislamiento, ciclo de abuso.
- Curso: Tensión → agresión → “luna de miel” → repetición; aumento de riesgo con el tiempo.
- Tratamiento:
- Seguridad primero: plan de escape, códigos, contacto con redes/recursos legales.
- Intervención traumainformada, fortalecimiento de apoyo y autonomía.
- Pruebas: HITS; cribados de TEPT/depresión según clínica.
- Interconsulta: Servicios legales y médicos ante lesiones; coordinación con refugios/organizaciones.
21) Psicosis y primeros episodios
- Qué es: Síntomas positivos (delirios, alucinaciones), negativos y desorganización con deterioro funcional.
- Por qué sucede: Vulnerabilidad neurobiológica + estresores; sustancias pueden precipitar.
- Curso: Riesgo de cronificación si no se interviene tempranamente.
- Tratamiento:
- TCC para psicosis, psicoeducación familiar, entrenamiento en habilidades sociales.
- Co-manejo psiquiátrico (tratamiento médico) y soporte vocacional.
- Pruebas: WHODAS (funcionamiento); herramientas clínicas específicas.
- Interconsulta: Indispensable con psiquiatría; descartar causas médicas/neurológicas.
22) Psicología forense y daño psíquico
- Qué es: Evaluaciones psicológicas con fines periciales (daño moral, laboral, violencia, custodia, etc.) con metodología estandarizada.
- Por qué sucede: Necesidad de objetivar impacto psicológico y aportar criterios técnicos a procesos legales.
- Curso: Entrevistas, revisión documental, aplicación de pruebas válidas y análisis de consistencia/validez.
- Intervención: No es psicoterapia; se brinda orientación, contención y derivación cuando corresponda.
- Pruebas: Selección según caso (MMPI-3/MCMI/PAI, escalas de simulación/validez; herramientas de TEPT/ansiedad/depresión según pertinencia).
- Interconsulta: Coordinación con medicina legal y otros peritos; resguardo ético de la evidencia.
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